牛皮癣是一种由体内免疫系统异常导致的慢性自身免疫性疾病，其发病原因尚不完全清楚，但遗传、环境等因素可能与罹患牛皮癣有关。而要对牛皮癣进行辨证论治，需要首先了解其病因病机及各种证型表现。
一、牛皮癣的病因病机
1. 遗传因素：家族聚集现象较为明显，发生在同一家族内多人罹患牛皮癣的情况较常见。
2. 免疫功能失调：牛皮癣患者的免疫细胞被认为对角质形成细胞作出攻击，最终引起皮肤局部炎症反应，皮损就这样形成和恶化。此外，患者的血液中存在一些特殊的免疫细胞形成团块，即所谓的“T淋巴旁周带状细胞丘疹”（Munro小疙瘩），也是牛皮癣皮损的重要病理基础。
3. 环境因素：紫外线、呼吸道感染、精神紧张、饮食、药物等因素都可能成为诱发牛皮癣的导火索。
二、牛皮癣的证型
1. 病程长，反复发作，常在肘、膝、背、腰等部位出现大小不等的圆形或不规则形状的红斑鳞屑病灶。患者皮肤表现为炎性反应，有自觉痒感。
2. 特指型（手足型）：单纯位于手掌和足底的牛皮癣表现形式称为特指型，较其他部位更难治疗。
3. 局限型牛皮癣：限于头、颈、面、四肢等局部，皮损以毛发稀疏处及发际、耳后比较常见。表现为血管扩张、被问陶样的苔藓性斑片覆盖，并伴有局部干燥，易呈鳞屑状。
4. 弥漫型牛皮癣：非常少见，全身多色多形的、弥散分布的牛皮癣类型，同时伴有强烈的刺痒感觉。此类型牛皮癣常与其他病例如银屑病、寻常性湿疹、真菌感染等鉴别困难。
5. 面部型：此子型位于面红部分，以颜面部为主的牛皮癣，通常症状较轻。常表现为局限性小疙瘩（即nummular症状）。
三、牛皮癣的辨证治疗
针对牛皮癣病因病机及各种证型，我们可以通过中医辨证，采取综合治疗措施，对患者进行个体化、全方位的治疗方案。具体治疗方法如下：
1. 清热解毒类中药：较适用于局部病情较重、胸口有灼热感、口干咽燥的患者，其药材可选用地黄等。
2. 补益调理类:这类中药主要针对患者体质较虚、皮损范围较广而症状较轻的情况，可选用黄芪、沙苑子、白术等调理脾胃气血功能。
3. 滋阴降火类中药：适用于牛皮癣患者中胸口有沉重感、口干舌燥分泌异常等问题，可在饮食上多选用一些润燥开胃的食物，如水果、豆浆等。
4. 保湿润燥类：适用于局部皮损范围较广，有严重干燥症状的患者，可使用含角鲨烷、羊毛脂等的外用类温润滋润，缓解干燥现象。
总结来说，牛皮癣的治疗需要根据患者的具体证型和体质特点，采取个性化的治疗方案。绝对不能单纯依赖于药物治疗，应该兼顾调理饮食、规律生活等，调节好身心状态，合理配合治疗，才能从根治疗牛皮癣，避免复发。
